Малярия заканчивается вместе с нами: мы реинвестируем, мы оживляем, мы ускоряем

В 1960-х годах малярия отступала – до тех пор, пока мир не ушел на паузу. В 1969 году глобальные усилия по искоренению были прекращены, в результате чего погибли миллионы людей. Миру понадобилось 30 лет, чтобы бороться со смертельной болезнью. Давайте не позволим истории повториться.

Всемирный день борьбы с малярией 2025 г. подходит к концу: программа «Реинвестировать, активизировать, ускорить» направлена на активизацию усилий на всех уровнях, от глобальной политики до действий на уровне сообщества, для ускорения прогресса в элиминации малярии.

В конце 1990-х годов мировое сообщество вновь взяло на себя обязательства по борьбе с малярией, в результате чего за более чем два десятилетия было предотвращено 2,2 миллиарда случаев заболевания и 12,7 миллиона смертей. Но после многих лет устойчивого спада прогресс застопорился. В настоящее время продолжительность жизни малярии оценивается в каждую минуту, при этом большинство смертей приходится на Африканский регион ВОЗ.

Дальнейший прогресс и десятилетия с трудом достигнутых успехов находятся под угрозой. Экстремальные погодные явления, конфликты, чрезвычайные гуманитарные ситуации и экономический стресс подрывают усилия по борьбе с малярией во многих эндемичных странах, в результате чего десятки миллионов людей имеют ограниченный доступ к услугам, необходимым для профилактики, выявления и лечения этой болезни. Без своевременного лечения малярия может быстро перерасти в тяжелое заболевание и привести к смерти.

Пришло время вновь взять на себя обязательство покончить с малярией. У нас есть знания, жизненно важные инструменты и целенаправленные методы профилактики, тестирования и лечения, чтобы победить эту болезнь. Нам необходимо реинвестировать в проверенные мероприятия, обновить наши стратегии для преодоления нынешних препятствий и активизировать коллективные усилия вместе со странами и сообществами для ускорения прогресса на пути к элиминации малярии.

Мы знаем, как покончить с малярией. Выбор за нами: действовать сейчас или рискнуть потерять позиции. Остановить малярию – это не только императив здравоохранения; Это инвестиция в более справедливое, безопасное и процветающее будущее для каждой страны.

Povara bolii:

В 2023 году во всем мире было зарегистрировано около 263 миллионов случаев заболевания малярией в 83 странах, которые стали причиной 597 000 смертей.
В 2023 г. на Африканский регион ВОЗ приходилось 94% случаев заболевания малярией (246 миллионов) и 95% (569 000) случаев смерти от малярии.
На детей в возрасте до 5 лет приходится около 76% всех случаев смерти от малярии в регионе.

Республика Молдова имеет статус страны, свободной от малярии, но ежегодно регистрирует случаи завоза малярии. В 2024 году зарегистрировано 5 случаев у людей, которые путешествовали в эндемичные районы. Тот факт, что конкретный переносчик (анофелиды) постоянно присутствует на территории страны, может способствовать повторному завозу инфекции в страну. Это стало особенно актуальным на фоне явления интенсивной миграции граждан республики, в том числе в эндемичные по малярии районы.

Малярия – это паразитарное заболевание, которое передается человеку через укусы некоторых видов комаров и может вызывать тяжелые, иногда смертельные заболевания. Инфекция не передается напрямую от человека к человеку. Первые симптомы могут быть легкими, похожими на многие лихорадочные заболевания, что создает трудности в распознавании. Легкими симптомами являются лихорадка, озноб и головная боль. Если лечение проводится быстро, большинство пациентов быстро выздоравливают. При несвоевременном лечении возникают тяжелые осложнения, такие как тяжелая малярийная анемия, церебральная малярия, кома и смерть. Младенцы, дети до 5 лет, беременные женщины, люди с ВИЧ подвергаются повышенному риску тяжелых инфекций. Ранняя диагностика и лечение не только предотвращают осложнения и смерть от малярии, но и помогают снизить передачу инфекции.

Ключевая информация

Малярия – серьезная проблема общественного здравоохранения

Несмотря на значительный прогресс, малярия остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно в странах Африки к югу от Сахары, где, по оценкам, каждую минуту от этой болезни умирает один человек.

В 2023 году в 83 странах мира было зарегистрировано около 263 миллионов новых случаев заболевания малярией, по сравнению с 226 миллионами в 2015 году до 252 миллионов в 2022 году.

В 2023 г. число смертей от малярии в мире достигло 597 000 по сравнению с 578 000 в 2015 г.

Проблемы

Во многих районах проблемы, связанные с экстремальными погодными явлениями, конфликтами и насилием, а также другими глобальными кризисами, подорвали усилия по борьбе с малярией и угрожают свести на нет десятилетия достижений в борьбе с малярией во всем мире.

Дефицит финансирования

Существенный дефицит финансирования еще больше препятствует осуществлению эффективных мероприятий и разработке новых инструментов. Только в 2023 г. общий объем инвестиций в борьбу с малярией достиг 4 млрд долларов США, что значительно ниже целевого показателя финансирования в размере 8,3 млрд долларов США, предусмотренного Глобальной технической стратегией ВОЗ по борьбе с малярией на 2016–2023 гг.

Сокращение финансирования

Сокращение финансирования США в 2025 году усугубит и без того критическую ситуацию, особенно для национальных программ по борьбе с малярией в Африке. К середине марта страны сообщали о серьезных перебоях в предоставлении основных медико-санитарных услуг по профилактике, диагностике и лечению многих болезней, включая стратегию борьбы с малярией.

Успешное восстановление

Успешное пополнение ресурсов Глобальным фондом и Альянсом по вакцинам ГАВИ в 2025 г. имеет ключевое значение для финансирования программ и мероприятий по борьбе с малярией, а также для ускорения прогресса в достижении целей по борьбе с малярией и ее элиминации, изложенных в глобальной стратегии ВОЗ по борьбе с малярией.

Лекарственная устойчивость

Малярийные паразиты развивают устойчивость к противомалярийным препаратам, что ставит под угрозу эффективность лечения.

Устойчивость к инсектицидам

Комары становятся устойчивыми к инсектицидам, снижая воздействие первичных мероприятий по борьбе с переносчиками.

Климат

Изменение климата приводит к изменению среды обитания комаров и схем их передачи, что создает новые проблемы для борьбы с малярией.

Инновационные стратегии и инструменты

Для преодоления этих проблем и ускорения прогресса в их ликвидации необходимы инновационные стратегии и инструменты.

Добрая воля и усталость могут подорвать усилия по борьбе с малярией и ее ликвидации.

Политическая воля и участие сообщества являются ключом к устойчивому прогрессу.

Для ускорения борьбы с малярией необходимо вновь осознать неотложность и решимость.

Малярия – это опасное для жизни заболевание, распространяемое среди людей некоторыми видами комаров. В основном встречается в тропических странах.

Существует 5 видов паразитов Plasmodium, вызывающих малярию у людей, и 2 из этих видов – P. falciparum и P. vivax – представляют наибольшую угрозу. P. falciparum является самым смертоносным малярийным паразитом и наиболее распространенным на африканском континенте. Другими видами малярии, которые могут инфицировать человека, являются P. malariae, P. ovale и P. knowlesi.

Малярия оказывает серьезное воздействие на людей и общины, живущие в нищете и уязвимости, еще больше обнищая семьи и домохозяйства, снижая производительность, препятствуя инвестициям и ослабляя национальную экономику.

Для эффективного реагирования требуется межсекторальный подход, объединяющий гендерное равенство, права человека и справедливость в отношении здоровья, а также действия в отношении социальных и экологических детерминант здоровья. Системы здравоохранения нуждаются в совершенствовании, чтобы обеспечить доступность и приемлемость для всех высококачественных мероприятий, а также необходимо активное участие затронутых групп населения и сообществ в процессах принятия решений на всех уровнях.

Во многих районах конфликты, насилие, стихийные бедствия, изменение климата и перемещение населения усугубляют и без того широко распространенное неравенство в отношении здоровья, с которым сталкиваются люди с повышенным риском заражения малярией, включая беременных женщин и девочек, детей в возрасте до 5 лет, коренные народы, мигрантов, людей с инвалидностью и людей в отдаленных районах с ограниченным доступом к здравоохранению.

Помимо возникновения и распространения биологических угроз, чрезвычайные гуманитарные ситуации, такие как конфликты, насилие и стихийные бедствия, создают условия, которые могут повысить риск передачи малярии в эндемичных регионах в результате перемещения населения, изменения экологической среды обитания и нарушения работы служб здравоохранения.

Экологические и климатические факторы играют важную роль в препятствовании прогрессу на пути к миру, свободному от малярии.

Симптомы могут быть легкими или опасными для жизни. Легкими симптомами являются: лихорадка, озноб и головная боль. Тяжелые симптомы обычно появляются в течение 10-15 дней после укуса инфицированного комара и включают в себя:

утомление;
смущение;
Припадки;
одышка;
темная или кровавая моча;
желтуха (пожелтение глаз и кожи);
аномальное кровотечение.

Малярийная инфекция во время беременности также может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низким весом при рождении.

Векторное управление

Борьба с переносчиками является жизненно важным компонентом стратегий борьбы с малярией и ее элиминации, поскольку она очень эффективна в предотвращении инфекций и снижении передачи болезни. Двумя основными мероприятиями являются обработанные инсектицидами сетки и опрыскивание помещений остаточного действия.

Прогресс в глобальной борьбе с малярией находится под угрозой из-за возникающей устойчивости к инсектицидам среди комаров Anopheles. Тем не менее, сетки нового поколения, которые обеспечивают лучшую защиту от малярии, чем сетки, содержащие только пиретроиды, становятся все более доступными и являются важным инструментом в глобальных усилиях по борьбе с малярией.

Вакцина

С октября 2021 года ВОЗ рекомендует широко использовать противомалярийную вакцину RTS,S/AS01 среди детей, проживающих в регионах с умеренной и высокой передачей малярии P. falciparum. Было показано, что вакцина значительно снижает заболеваемость малярией и смертельно опасной тяжелой малярией среди детей младшего возраста. В октябре 2023 года ВОЗ рекомендовала вторую безопасную и эффективную вакцину против малярии — R21/Matrix-M. В настоящее время вакцины внедряются в программы плановой иммунизации детей в Африке. Ожидается, что вакцины против малярии в Африке будут спасать десятки тысяч молодых жизней каждый год. Однако наибольший эффект будет достигнут при внедрении вакцин наряду с сочетанием других рекомендованных ВОЗ мероприятий по борьбе с малярией, таких как противомоскитные сетки и химиопрофилактика.

Для успешной борьбы с малярией и ее последствиями потребуется межсекторальный подход, в котором особое внимание уделяется гендерному равенству, правам человека и справедливости в отношении здоровья.

С 2015 г. в Африканском регионе ВОЗ также удалось добиться снижения уровня смертности от малярии на 16%. Тем не менее, расчетный уровень смертности в 2023 году, составящий 52,4 случая смерти на 100 000 населения, подверженного риску, по-прежнему более чем в два раза превышает целевой показатель в 23 случая смерти на 100 000 населения, установленный Глобальной технической стратегией по борьбе с малярией на 2016-2030 годы, и прогресс необходимо ускорить.

В дополнение к активной политической волеизъявлению, более широкое применение рекомендованных ВОЗ инструментов может привести к дальнейшим успехам в странах, эндемичных по малярии. По состоянию на декабрь 2024 г. 17 стран внедрили вакцины против малярии в рамках плановой иммунизации детей. Ожидается, что продолжающееся распространение вакцин в Африке будет спасать десятки тысяч молодых жизней каждый год.

Сетки нового поколения, которые обеспечивают лучшую защиту от малярии, чем сетки, содержащие только пиретроиды, становятся все более доступными, поддерживая усилия по борьбе с устойчивостью комаров к пиретроидам. В 2023 году на эти новые типы сеток приходилось 78% из 195 миллионов сеток, поставленных в страны Африки к югу от Сахары, по сравнению с 59% в 2022 году.

ВОЗ также призывает инвестировать в надежные системы данных, способные отслеживать неравенства в отношении здоровья, в том числе путем сбора и анализа данных с разбивкой по полу, возрасту и другим социальным факторам. Справедливость, гендерное равенство и права человека должны быть краеугольными камнями инноваций в области борьбы с малярией, при этом люди, наиболее пострадавшие от этой болезни, должны участвовать в разработке и оценке новых инструментов и подходов.

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016–2030 гг., обновленная в 2021 г., обеспечивает техническую основу для всех эндемичных по малярии стран. Она призвана направлять и поддерживать региональные и страновые программы, направленные на борьбу с малярией и ее ликвидацию.

Стратегия ставит амбициозные, но достижимые глобальные цели, среди которых:

снижение заболеваемости малярией не менее чем на 90% к 2030 году;
снижение уровня смертности от малярии не менее чем на 90% к 2030 году;
элиминация малярии по меньшей мере в 35 странах к 2030 году;
Профилактика рецидивов малярии во всех странах, свободных от малярии.

Предотвращать

Малярию можно предотвратить, избегая укусов комаров и принимая лекарства. Поговорите с врачом о приеме таких лекарств, как химиопрофилактика, перед поездкой в районы, где распространена малярия.
Снизьте риск заболевания малярией, избегая укусов комаров:
Используйте москитные сетки во время сна в местах, где присутствует малярия.
Используйте репелленты от комаров (содержащие ДЭТА, IR3535 или Икаридин) после наступления сумерек.
Используйте спирали и испарители.
Носите защитную одежду.
Используйте оконные экраны.