Инфекция Вирус Западного Нила
Лихорадка Западного Нила — острое трансмиссивное инфекционное заболевание, характеризующееся полиаденитом, сыпью, серозным воспалением мозговых оболочек и, иногда, менингоэнцефалитом. Лихорадка Западного Нила подлежит обязательному уведомлению на уровне Европейского союза и включена в Международные медико-санитарные правила (ММСП, 2005 г.).
Возбудителем заболевания является вирус рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Источниками инфекции являются птицы, лошади, собаки и многие другие млекопитающие, причём основная роль отводится диким птицам, которые являются оптимальными хозяевами для сохранения и размножения вируса. Передача вируса осуществляется через укусы инфицированных комаров, наиболее распространённым переносчиком которых является вид Culex. Человек считается случайным хозяином и не представляет эпидемиологической опасности. Другие редкие пути передачи включают инфицированную донорскую кровь, органы, грудное молоко и трансплацентарное заражение.
В настоящее время лихорадка, вызванная ВЗН, регистрируется в Азии, Африке, на Ближнем Востоке, в Европе, Северной Америке и Австралии. Факторами, способствующими возникновению вспышек в Европе, являются изменение климата (периоды сильной жары, сменяющиеся проливными дождями), возросшая мобильность населения и международная торговля. В последние годы в европейских странах регистрируются спорадические случаи заболевания и локальные эпидемии. В Румынии, как соседней стране, в 1996 году была зарегистрирована крупнейшая в Европе эпидемия нейроинфекций, вызванных ЛЗН (352 случая). Другие эпидемические волны были зарегистрированы в 2010, 2016–2018 годах.
В Республике Молдова в 2024 году было зарегистрировано 5 подтвержденных случаев заболевания людей, все из которых совершили поездки в эндемичные районы (Италия, Румыния, Юго-Восточная Азия).
Большинство случаев протекают в лёгкой форме или бессимптомно, что приводит к неполной регистрации случаев заражения ЛЗН. В регионах с умеренным климатом вспышки чаще случаются в конце лета и осенью из-за особенностей жизненного цикла комаров-переносчиков и усиления влияния цикла «птица-комар-птица». В более тёплом климате случаи заболевания могут наблюдаться круглый год.
Клиническая эволюция
Инкубационный период составляет от 2 до 6 дней, но симптомы инфекции могут проявиться уже через 14 дней. В целом, около 80% инфицированных людей переносят инфекцию бессимптомно. В 20% случаев могут наблюдаться лёгкие симптомы. В этом случае симптомы сохраняются от 3 до 6 дней и постепенно исчезают, начиная с 3-го или 4-го дня.
Примерно у 1% инфицированных ЛЗН протекает в тяжелой форме, при этом заболеваемость и смертность выше среди лиц старше 50 лет.
При тяжёлых формах заболевания могут развиться неврологические последствия, проявляющиеся мышечной слабостью, а у 10% — полным параличом лицевого нерва. В одном из 150 случаев заражения ЛЗН развивается энцефалит или менингит, а смертность составляет 3–15%. В группе повышенного риска находятся люди старше 65 лет и лица с тяжёлыми или декомпенсированными сопутствующими заболеваниями.
Легкая форма инфекции ЛЗН проявляется следующими симптомами:
- высокая температура;
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- астения;
- миалгия, головная боль, боль в спине;
- кожная сыпь, преимущественно на спине;
- увеличенные лимфатические узлы;
- боль в глазах.
Симптомами тяжелой инфекции, помимо уже упомянутых, являются:
- сильная головная боль;
- сильная мышечная слабость;
- выраженная мышечная слабость, которая приводит к потере мышечного тонуса и невозможности двигать пораженными конечностями, а также потере рефлексов;
- скованность и непроизвольные сокращения;
- светобоязнь (чувствительность к свету);
- дезориентация и спутанность сознания;
- судороги;
- респираторные симптомы;
- эритематозная сыпь в области шеи, туловища, рук или ног.
Тяжелые формы заболевания могут сопровождаться респираторными осложнениями, нарушением глотательного рефлекса, необратимыми неврологическими последствиями и могут способствовать развитию потенциально фатального тромбоза глубоких вен.
Эпидемиологический надзор осуществляется в период повышенного риска : июнь – октябрь.
Целью надзора является раннее выявление случаев заражения людей для разработки/применения ответственными органами рекомендаций и мер по борьбе с популяциями переносчиков.
Информация об инфекции ЛЗН у животных и птиц
Информация будет предоставлена специалистами Национального агентства по безопасности пищевых продуктов, участвующими в надзоре за данной инфекцией, которые незамедлительно проинформируют Национальное агентство общественного здравоохранения. Обнаружение острой инфекции у животных (обнаружение антител класса IgM к ЛЗН у лошадей) будет сообщено Национальным агентством по безопасности пищевых продуктов в целях усиления надзора за людьми/внедрения мер активного надзора за людьми в соответствующем районе и борьбы с популяциями комаров. Кроме того, территориальные центры по безопасности пищевых продуктов будут проводить мероприятия по сбору эпидемической информации, отслеживая информацию из источников, не относящихся к медицинским учреждениям, для определения наличия инфекции в других звеньях цикла передачи ЛЗН человеку (домашние и дикие птицы, животные). В случае подтверждения случая заражения человека ЛЗН будет установлена связь с другими возможными путями активной передачи.